Синдромом полікістозних яєчників (СПКЯ): лікування, вагітність, симптоми

Polikistoz-01



Що таке синдромом полікістозних яєчників (СПКЯ)?
Синдром полікістозних яєчників - це симптомокомплекс, що виникає в результаті неправильної роботи деяких гормонів в організмі жінки. Це основна причина, по якій у жінки виникають проблеми із зачаттям (безпліддя) і виношуванням дитини (викидні), збивається з регулярності ритм менструацій і виникає ряд інших проблем. СПКЯ іноді викликає небажані зміни в зовнішності жінки (гірсутизм, акне).


Синдромом полікістозних яєчників страждає кожна 15 жінка. Часто симптоми починаються в підлітковому віці. СПКЯ-стану тривають у жінки все життя. Цікаво, що в більш старшому віці, ближче до менопаузи, нерегулярні менструації і безпліддя можуть зникнути, проте інші симптоми залишаються.
Якщо СПКЯ не лікувати, то з часом він може призвести і до серйозних проблем зі здоров'ям, таким як діабет, гіперплазія і рак матки. Лікування допоможе контролювати і запобіжить довгострокові серцево-судинні захворювання (ІХС, атеросклероз, гіпертонія, інфаркт, інсульт).
Які ще проблеми асоціюються з синдромом полікістозних яєчників? Гестаційний діабет (діабет другої половини вагітності, який йде після пологів, але потребує лікування під час виношування дитини), високий кров'яний тиск під час вагітності та пологів, передчасні пологи.
Що таке гормони і що відбувається при СПКЯ?
Гормони - це хімічні «посланці», які викликають безліч різних процесів, у тому числі виробництво енергії. Часто робота одного гормону сигналізує про початок роботи іншого гормону.
З причин, які науці не до кінця зрозумілі, при СПКЯ гормони виходять з рівноваги. Як правило, жіночі яєчники виробляють невелику кількість чоловічих статевих гормонів (андрогенів). При СПКЯ вони починають вироблятися трохи більше, ніж треба. Це може призвести до зупинки овуляція, появі акне, росту волосся в «неналежних» місцях на обличчі і тілі.
Крім того, при СПКЯ виникає додаткова проблема, пов'язана з використанням інсуліну - так звана инсулинрезистентность. Відомо, що коли тіло не використовує інсулін в повній мірі, рівень цукру в крові підвищується. З часом через це може розвинутися цукровий діабет 2 типу. До 40% жінок з СПКЯ мають резистентність до інсуліну та до 10% отримують цукровий діабет 2 типу до того часу, коли досягають 40 років.
Які симптоми синдрому полікістозних яєчників?
Polikistoz-02Симптоми можуть бути маловиразними або, навпаки, звертати на себе вашу увагу. Найбільш поширеними причинами, які призводять жінку до лікаря, є проблеми з менструальним циклом, гірсутизм (надмірне зростання волосся за чоловічим типом), безпліддя, набір ваги у верхній частині тулуба або ожиріння.
Найбільш ранніми симптомами СПКЯ є:
- Акне і маслянисті шкіра, викликана високими рівнями андрогенів.
- Зайве волосся на обличчі і тілі в «чоловічих» місцях - на обличчі, грудях, животі, великих пальцях рук або ніг (70% жінок з СПКЯ) - це також пов'язано з високими рівнями андрогенів.
- Нерегулярні місячні. Часто жінки з СПКЯ мають менше, ніж дев'ять місячних циклів на рік (якщо вважати періодом 35 днів). Деякі зовсім не мають місячних, мають мізерні або, навпаки, дуже сильні кровотечі (близько 30% жінок). Деякі жінки мають регулярні місячні, але не мають овуляций. Це означає, що яєчники не «випускають» яйцеклітину (в здоровому організмі це відбувається регулярно кожен місяць), що створює проблему для зачаття.
- Депресія або перепади настрою.
Більш пізні симптоми:
- Збільшення ваги аж до ожиріння за типом «яблуко» (абдомінальне ожиріння - коли жир концентрується навколо живота і талії). Проблема з схудненням.
- Випадання волосся на голові, їх витончення, облисіння (так звана алопеція).
- Проблеми з тим, щоб завагітніти (безпліддя). Причина - відсутність овуляції.
- Маленькі кісти на яєчниках (звідси і назва захворювання). Кісти не шкідливі, але призводять до дисбалансу гормонів.
- Повторні викидні. Причина цього невідома. Вони можуть бути пов'язані з високими рівнями інсуліну, затримкою овуляції або іншими проблемами - такими, як якість яйцеклітини або здатність яйцеклітини прикріплятися до матки.
- Гіперінсулінемія і инсулинрезистентность, що призводить до повноти у верхній частині тіла і негроїдної окантовці на шкірі ліктів, під пахвами, на шиї, в паху або в області статевих органів.
- Проблеми з диханням під час сну (обструктивне апное). Це пов'язано з ожирінням та інсулінорезистентністю.
- Високий кров'яний тиск, особливо якщо в наявності надмірна вага.
Причини СПКЯ
На жаль, поки наука не визначила з усією вірогідністю, в чому причина цієї недуги. Відомо, що він генетично обумовлений, і якщо ви самі страждаєте синдромом полікістозних яєчників, то шанси мати СПКЯ у вашої дочки значно підвищуються. Відомо також, що передається синдром не тільки по материнській, а й по батьківській лінії.
Як ставлять діагноз СПКЯ?
Polikistoz-03Щоб поставити діагноз СПКЯ, лікар повинен задати питання з приводу всіх ваших симптомів і менструального циклу і провести гінекологічний огляд.
Крім того, вам буде призначений цілий ряд оглядів і обстежень. Лікар повинен:
Обстежити вас на предмет зайвого волосся на тілі і високого кров'яного тиску, перевірити ваш зріст і вагу, щоб визначити індекс маси тіла (ІМТ).
Провести вам аналізи крові на цукор, інсулін.
Провести УЗД органів малого таза. Деякі жінки мають збільшені яєчники або дрібнокістозні освіти в них. Але це не правило. Також важливо виключити гіперпластичні зміни в матці (гіперплазію ендометрія), а якщо вони є - оперативно вилікувати. Нерегулярні місячні приводять до того, що слизова матки «застоюється», замість того щоб оновлюватися, і потовщується, замість того щоб відшаровуватися. А це загрожує патологічним переродженням аж до раку матки.
Виключити проблеми з щитовидною залозою (аутоімунний тиреоїдит, гіпотиреоз, гіпертиреоз), що також може виражатися в подібних симптомах. Виключити високий рівень пролактину, гіперплазію наднирників (вроджену чи набуту), синдром Кушинга, пухлини яєчників і надниркових залоз, розлади харчової поведінки (у разі ожиріння).
Інші аналізи, які можуть вам призначити:
• Хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ), щоб дізнатися, чи не вагітні ви.
• Тестостерон, андрогени. Андрогени, якщо вони підвищені, блокують овуляцію і є причиною акне і гірсутизму.
• Холестерин і тригліцериди, які можуть бути підвищені при СПКЯ.
• тиреотропного гормону (ТТГ) щитовидної залози.
• Гормони надниркових залоз: DHEA-S або 17-ОКС. Іноді проблемою є не СПКЯ, а наднирники.
• Також необхідно перевірити стан і функцію печінки і нирок.
Як це лікується?
Ключовими факторами для лікування СПКЯ є регулярні вправи, здорове харчування та управлінням вагою. Призначаються також ліки для приведення гормонів до балансу. Лікування допомагає зменшити неприємні симптоми і запобігти довгострокові проблеми зі здоров'ям.
Перший крок в управлінні СПКЯ - це регулярні заняття фітнесом і продукти харчування, що сприяють здоров'ю серця. Підійде вегетаріанське харчування, дієта Орніша і DASH - будь-яка врівноважена низькокалорійна дієта, що дозволяє тримати під контролем тиск і холестерин, знижує ризик розвитку діабету, атеросклерозу, ішемічної хвороби серця, гіпертонії.
Дієта для здоров'я серця передбачає багато овочів, фруктів, горіхів, бобових і цільнозернових. Вона обмежує вживання продуктів з високим вмістом жирів, таких як м'ясо, сири і смажена їжа. При підвищеному цукрі в крові потрібні додаткові дієтичні зусилля, що призводять його рівень в норму.
Що стосується фізичних тренувань, то підійде швидка ходьба (мінімум 30 хвилин 5 разів на тиждень) і заняття на тренажерах у фітнес-залі, плавання і йога.
Більшість жінок, які мають СПКЯ, повинні подбати про те, щоб скинути зайву вагу. Втрата навіть 5 кілограмів може допомогти привести гормони в рівновагу і відрегулювати менструальний цикл.
Якщо ви курите, вам слід відмовитися від цієї звички. Курці мають більш високі рівні андрогенів, а значить, більше схильні до синдрому полікістозних яєчників. Куріння також підвищує ризик серцевих захворювань.
Які ліки призначають при синдромі полікістозних яєчників?
Протизаплідні таблетки, або оральні контрацептиви. Комбінація естрогену і прогестіна або синтетичний прогестин (якщо ви не можете приймати естроген). Вони допоможуть налагодити регулярні менструальні цикли і зменшать такі симптоми, як волосся на обличчі і тілі і акне. Кокі призначаються індивідуально, методом підбору разом з лікуючим гінекологом-ендокринологом.
Андроген-знижують препарати типу спіронолактону можуть бути додані до оральних контрацептивів і використовуватися разом з ними, щоб допомогти зменшити симптоми ще більше. Але ці ліки не використовується, якщо ви вирішили завагітніти.
Polikistoz-04Ліки від діабету під назвою метформин. Він допоможе відновити регулярний менструальний цикл і фертильність.
Лікарські засоби для отримання овуляції кломіфен цитрат (тамоксифен, телефони) і гонадотропін ін'єкції (ЛГ і ФСГ), якщо ви намагаєтеся завагітніти, але природною овуляції не відбувається. Цитрат може бути використаний в поєднанні з метморфін: об'єднання цих двох ліків підвищить ймовірність позитивного ефекту. Однак при стимуляції гонадотропіном важливо тримати процес під контролем, щоб уникнути гіперстимуляції яєчників.
Якщо ці способи не допомагають:
Екстракорпоральне запліднення. Яйцеклітина, запліднена спермою в лабораторних умовах, поміщається в матку для початку вагітності. Ця процедура є складною, важкою і дорогої, але це може підвищити ваші шанси.
Резекція яєчників. Це хірургічне лікування (лапароскопія), що складається у видаленні частини яєчника, яке може відрегулювати менструальний цикл і викликати овуляцію. Зараз метод використовується рідко через можливість ушкодження яєчників і створення рубцевої тканини. Останнє може в свою чергу призвести до хронічних болів і безпліддя.
Лікування інших симптомів СПКЯ
Для того, щоб зменшити або позбавитися зовсім від таких симптомів, як гірсутизм (підвищений оволосіння за чоловічим типом) і акне, знадобиться деякий час. Разом з тим, крім лікарських препаратів, застосовуються:
• Спеціальні косметологічні засоби для лікування акне
• Спеціальний крем, гальмуючий ріст волосся в небажаних місцях (діюча речовина -ефлорнітін, кремів декілька, наприклад Vaniqa). Радикальніше - лазерне лікування, фотоепіляція, електроліз і інші ефективні сучасні методи для вирішення цієї естетичної проблеми.
Головне - не сумувати. СПКЯ сьогодні контролюється, а безпліддя, їм викликане, лікується на 90 відсотків.



Увага, тільки СЬОГОДНІ!