Операція флебектомія: видалення варикозних вен
Багато людей зауважують у себе на ногах поява розширених вен, невеликих внутрішньошкірних судин, а то й утворення вузлів. Причому довгий час вони можуть не завдавати людині ніяких незручностей.
Мине кілька років, і Ви станете помічати, як втомлюються ноги до кінця, а то і до середини дня. З'являться набряки, які заважатимуть одягати взуття. Шкіра на гомілках стане змінюватися, стане сухою, може з'явитися свербіж, потім з часом стане ущільнюватися, з'являться коричневі плями. У запущених випадках на цих місцях з'являються виразки, які досить важко піддаються лікуванню.
Тромбофлебіт - грізне ускладнення варикозної хвороби. Причому біль може бути і сильною і незначною, а в цій час тромб вже може поширюватися по підшкірної вені вгору, прагнучи потрапити у великі судини і викликати ще більш серйозні ускладнення: від тромбозу глибоких вен до тромбоемболії легеневої артерії.
Усього цього можна уникнути, вчасно звернувшись до фахівця.
Флебектомія - Хірургічна операція з видалення варикозних вен. Мета флебектоміі при варикозної хвороби - нормалізація кровотоку по глибоких венах. Тому якщо операція при варикозі показана, не варто зволікати з її проведенням, тому що чим раніше вона проведена, тим швидше настане нормалізація кровотоку, поліпшення або лікування інших порушень і ускладнень варикозної хвороби.
Рекомендації перед операцією флебектоміі
Підготовка до операції флебектоміі абсолютно нескладна. Прийміть душ, повністю обрейте ногу, на якій буде проводитися операція, перед операцією шкіра ніг повинна бути здоровою і відсутніми будь-які гнійничкові захворювання. Якщо операцію планується робити під загальним знеболенням, напередодні операції призначають обов'язкові очисні клізми. На операцію флебектоміі приходьте в просторій взутті та одязі. Якщо ви приймаєте будь-які ліки, обов'язково повідомте про це вашому лікареві.
Під час операції можуть бути використані різні лікарські препарати, і якщо ви має непереносимість або алергію на будь-які ліки, особливо на новокаїн і йодовмісні речовини, обов'язково повідомте про це своєму хірурга.
Показання до операції флебектоміі- при великому варикозі
- якщо підшкірні вени патологічно розширені
- якщо варикозне розширення підшкірних вен супроводжується підвищеною стомлюваністю ніг і набряклістю
- якщо на обличчя ознаки порушення відтоку крові - відчуття тяжкості, набряки, підвищена стомлюваність ніг навіть без варикозного розширення поверхневих вен
- якщо присутні трофічні порушення шкіри, які не піддаються консервативному лікуванню (незалежно від наявності або відсутності варикозного розширення підшкірних вен)
- варикоз супроводжується трофічними виразками
- при гострому тромбофлебіті варикозно розширених вен.
Протипоказання для флебектоміі
- на пізній стадії варикозної хвороби
- при гіпертонічній хворобі
- при ішемічній хворобі серця
- при важких інфекційних процесах
- літній вік хворого
- запальні процеси на ногах, екзема, піодермія, бешиха та ін.
- не проводять операції при варикозі і в другій половині вагітності.
Операція з видалення варикозних вен - флебектомія
При хірургічному лікуванні варикозної хвороби хворі вени просто видаляють. Така операція займає близько 1-2 годин. Видалення підшкірних вен не заважає нормальному кровотоку і безпечно для організму, тому що через підшкірні вени (а саме їх і вражає варикоз), в нормі протікає не більше 10% крові. 90% венозної крові переносять глибокі і так звані сполучні вени ніг. Тому при видаленні вен під шкірою ці судини без праці беруть вантаж кровообігу на себе. Після операції залишаються практично непомітні шрамики, всього 4-5 мм.
У разі виявлення неправильно функціонуючих клапанів вен, виконується екстравазальна корекція неспроможних клапанів, з метою відновлення нормального відтоку крові. Після операції на венах потрібно слідувати деяким рекомендаціям, основна з яких - еластична компресія.
Після операції пацієнтові рекомендується цілодобово протягом 1,5-2 місяців використовувати еластичний бинт або еластичні панчохи. Додатково для відновлення функції прооперованих ніг призначають венотонізуючу препарати.
Однак такі операції досі супроводжуються високим ризиком рубцювання. Останнім часом розроблені методи, які дозволяють виконати пластичну операцію на клапанах великої підшкірної вени без висічення вен. Ці операції при варикозної хвороби дуже ефективні, але досі дуже складні і володіє ними невелике коло фахівців.
Реабілітація після операції флебектоміі
Після операції флебектоміі рекомендації будуть відрізнятися для кожного пацієнта - все залежить від ступеня варикозу у хворого, наявності хронічних захворювань, загального стану здоров'я, а також від характеру та обсягу операції. Тому після втручання на венах уважно слухайте свого хірурга і дотримуйтесь його рекомендацій.
З перших годин після флебектоміі рекомендується повертатися, згинати ноги і т.д. А просте підведення кінця ліжка на 8-10 см значно покращує венозний кровотік.
На наступний день після флебектоміі при варикозної хвороби виконується перев'язка із застосуванням компресійного трикотажу або еластичного бинта на обидві ноги від кінчиків пальців до колінних суглобів. Дозволяється ходити тільки після перев'язки. Також після видалення вен рекомендуються лікувальна фізкультура і легкий масаж як профілактика тромбоутворення.
7-10 діб після операції не слід займатися аеробікою, гімнастикою або на велотренажерах, а також відвідувати сауну і лазню. На 8-9 добу знімають шви і призначають курс лікувальної фізкультури і водних процедур. Еластична компресія необхідна ще не мене 2 місяців після звільнення від швів.
Особливо важливі вправи при варикозі для осіб похилого віку. Це ідеальна профілактика післяопераційних ускладнень - уповільнення венозного відтоку крові та післяопераційних тромбозів. Можливо, для профілактики тромбоутворення також призначать лікарські препарати.
Результати флебектоміі та можливі ускладнення
Ускладнення флебектоміі малоймовірні, але існують. Характер ускладнень залежить від важкості ураження венозної системи і, звичайно, від інших супутніх захворювань. У першу добу можливі кровотечі з ран, синці. Кровотечі необільние - це дрібні підшкірні судини, що не були перев'язані під час операції, а синці проходять протягом 7-10 жней після операції.
Тромбоемболія (закупорка артерій в результаті відриву частини тромбу) після видалення варикозних вен може бути викликана тромбозом глибоких вен нижньої кінцівки. Тромбоз глибоких вен - рідкісне ускладнення флебектоміі, причинами якого стають уповільнення кровотоку по венах, інфекція в рані, довгий постільний режим. Профілактика тромбу - це вставання в перші стуки після операції, компресійна терапія та застосування ліків, що поліпшують властивості крові.
Операція при варикозному розширенні вен також не виключає розвитку рецидиву - видаляються лише хворі вени і варикозні вузли. Але з часом, при недотриманні режиму профілактики варикозу, навіть здорові вени можуть стати хворими. Розпочате на самих ранніх стадіях лікування, є і найбільш ефективним.
Косметичний ефект після флебектоміі багато в чому залежить від стадії варикозної хвороби, особливості самої венозної системи і наявності або відсутності ускладнень варикозної хвороби. Так, на початкових стадіях варикозу розміри і кількість рубців можна звести до мінімуму. Якщо варикозна хвороба запущена і супроводжується трофічними виразками, дерматитами і великої пігментацією, ці косметичні дефекти залишаються навіть після операції поряд з невеликими рубцями на місцях розрізів. Косметичний ефект флебектоміі серйозно залежить і від індивідуальної схильності до формування рубцевої тканини. У одних навіть при серйозному пошкодженні шкіри формуються тонкі рубці. У інших навіть при зовсім незначному пошкодженні є схильність до формування грубого, виступаючого над поверхнею шкіри келоїдних рубця.
Мініфлебектомія (мікрофлебектомія)
В останні роки в центрах флебологии, спеціалізовано займаються лікуванням варикозного розширення вен, все більш широке поширення набуває метод мініфлебектомії (мікрофлебектоміі). Мініфлебектомія - це видалення вен через крихітні проколи шкіри. Для виконання цієї процедури не потрібні серйозні надрізи, як для операції при варикозному розширенні вен. В залежності від стадії варикозу, для виконання мікрофлебектоміі може не знадобитися ні стаціонару, ні загального наркозу. Процедура мініфлебектомії може виконуватися амбулаторно, при мінімумі місцевої анестезії, тому що мініфлебектомія - абсолютно безболісна методика.
Після видалення варикозно-розширених вен в області їх видалення утворюються синці. Синці самі проходять через 2-3 тижні, а через 1-2 місяці практично ніяких слідів варикозу та операції не залишається.
